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Medicina: Fibrilação Atrial 2/2

Medicina: Fibrilação Atrial 2/2

Last update 

Segunda parte do resumo sobre Fibrilação atrial. 2016.

Items (69)

  • Primeiro passo perante uma FA "estável"

    Controle da frequência cardíaca com Drogas inibidoras do nódulo AV.

  • Segundo Passo na abordagem da FA "estável" consiste em

    Anticoagulação

  • Quais as drogas que inibem o nódulo AV

    1) Digitálicos. 2) Antagonistas de canais de Calcio não-diidropiridínicos. 3) Beta-bloqueadores.

  • Se o paciente permanecer taquicárdico na FA apesar do uso de todas as drogas se pode utilizar

    Amiodarona

  • Beta-bloqueadores são preferidos em

    Coronariopatas e hipertireoideos

  • Os antagonistas do cálcio são preferidos em

    Pneumopatia obstrutiva Crônica, asmáticos.

  • A digoxina indicado em

    Insuficiencia cardíaca grave

  • O Diltiazem ao contrario do Verapamil está indicado em

    ICC leve a moderada

  • Qual associação de drogas para diminuir a FC na FA

    1) Digoxina + Beta-bloqueador. 2) Digoxina + Diltiazem.

  • Para diminuir a FC na FA se evita associar

    Beta-bloqueador + Antagonistas do Cálcio. 2) Digoxina + Verapamil.

  • Definição do "C" no score CHA²DS²-VASC

    Congestão 1pt.

  • Definição de " H " no score CHA²DS²-VASC

    Hipertensão 1pt.

  • Definição de " A² " no score CHA²DS²-VASC

    1)Idade > ou = a 75 anos, 2pt. 2) Idade entre 65-74 anos 1pt.

  • Definição do "D" no score CHA²DS²-VASC

    Diabetes Mellitus, 1pt.

  • Definição do " S² " no score CHA²DS²-VASC

    AVC ou AIT, 2pt.

  • Definição de "VA" no score CHA²DS²-VASC

    Doença vascular como IAM, Doença arterial periférica (DAP) ou Placas de Ateroma na Aorta. 1pt.

  • Definição de "SC" do score CHA²DS²-VASC

    Sexo feminino, 1pt.

  • O que é o score CHA²DS²-VASC

    Score que define a decisão de anticoagular ou não um paciente com FA

  • Deslanosídeo (Cedilanide), DOSE

    0,4 mg IV lento 1-2x/dia

  • Digoxina DOSE ATAQUE

    IV- 0,25 mg 2/2h até 1,5 mg

  • Digoxina DOSE MANUTENÇÃO

    VO - 0,125-0,375 mg 1x/dia

  • Metoprolol DOSE MANUTENÇÃO

    VO- 50-400 mg/dia (2 tomadas-12/12h).

  • Metoprolol DOSE ATAQUE

    5 mg IV em bolus (inicio de ação 5 min) pode repetir a dose após 5 min, até 3 vezes.

  • Esmolol DOSE ATAQUE

    0,5 mg/kg IV em 1 min (inicio de ação 5 min).

  • Esmolol DOSE MANUTENÇÃO

    IV - infusão continua a 0,05-0,2 mg/kg/min.

  • Diltiazem DOSE ATAQUE

    20 mg IV em bolus (inicio de ação 2- 7 min) pode repetir a dose após 15 min.

  • Diltiazem DOSE MANUTENÇÃO

    IV - em infusão continua 5-15 mg/h. VO - 120-360 mg/dia (4 tomadas-6/6h).

  • Verapamil DOSE ATAQUE

    5-10 mg IV em 2-3 min (inicio de ação 3- 5 min). pode repetir a dose após 30 min.

  • Verapamil DOSE MANUTENÇÃO

    VO- 240-480 mg/dia (3 tomadas-8/8h).

  • Em caso de risco cardioembólico alto (FA "valvar" ou CHA²DS²-VASC > 2) como tratamos?

    Anticoagulação indicada PARA TODA VIDA.

  • Quando o paciente é portador de Doença mitral (com ou sem prótese valvar), consideramos ser...

    Alto risco cardioembólico e deve ser anticoagulado.

  • A anticoagulação Plena se inicia com

    1) Heparina de Baixo peso molecular + Warfarina, suspendendo a heparina após o INR atingir a faixa terapeutica. 2) Novos Anticoagulantes sem heparina.

  • Na anticoagulação Plena qual a dose de Heparina de Baixo Peso Molecular?

    Enoxaparina 1 mg/kg, SC, de 12/12h

  • Na anticoagulação Plena qual a dose de Warfarina?

    Ajustada para manter INR entre 2 - 3.

  • Quais os NOVOS anticoagulantes orais?

    1) Dabigatran, 2)Rivaroxaban. 3) Apixaban.

  • Nome comercial da Rivaroxaban

    Xarelto

  • Em quais pacientes não se deve utilizar os NOVOS anticoagulantes orais

    Portadores de próteses valvares mecânicas.

  • Qual a Classe do Dabigatran

    Inibidor direto da Trombina

  • Qual a Classe da Rivaroxaban e Apixaban

    Inibidor direto do Fator Xa

  • Qual a dose de Dabigatran para FA estável

    110 - 150 mg 2x/dia

  • Qual a dose de Rivaroxaban para FA estável

    20 mg 1x/dia

  • Qual a dose de Apixaban para FA estável

    5 mg 2x/dia

  • Qual o maior ricos no uso dos NOVOS anticoagulantes orais?

    Hemorragia Digestiva

  • Numa FA estável se deve controlar a FC, porém, em quais casos deveria tentar controlar o Ritmo?

    1)Primeiro episódio de FA. 2)Persistência dos síntomas após controle da FC. (ex:palpitações, fadiga)

  • Qual conduta em caso de CHA²DS²-VASC, Zero pontos?

    Não realizar profilaxia antitrombótica.

  • Qual conduta em caso de CHA²DS²-VASC, 1 ou 2 pontos?

    Anticoagular

  • Quando se opta pelo "controle do ritmo", nos deparamos com um problema se a FA tiver > 48horas

    Risco de acidente cardioembólico após retorno do ritmo sinusal

  • Como cardioverter com segurança uma FA com > 48hs ou duração desconhecida?

    Realizar Ecocardiograma transesofágico

  • Em Ecocardiograma transesofágico de FA >48h COM trombo ou sem o exame, que fazer?

    Anticoagulação por 3 a 4 semanas

  • Se em Ecocardiograma transesofágico de FA >48hs, Sem trombo, que fazer?

    Cardioversão imediata

  • Após cardioversão de uma FA >48hs ou duração desconhecida, o paciente deve..

    Permanecer anticoagulado

  • Se pudermos garantir que o inicio da FA foi há menos de 48hs, que fazer?

    Cardioversão imediata + anticoagulação ou não conforme a estratificação individual do risco cardioembólicodo paciente.

  • Quais Drogas antiarrítmicas eficazes em Cardioverter a FA?

    Ibutilida, amiodarona, Dofetilida, propafenona, flecainida e sotalol.

  • Qual medicamento mais eficaz em Cardioverter a FA?

    Ibutilida

  • Qual a dose de Ibutilida para Cardioverter a FA

    1mg IV em 10min, podendo repetir 1x se necessário.

  • Qual droga mais usada na Cardioversão da FA?

    Amiodarona

  • Uso Intravenoso ATAQUE de Amiodarona (paciente hospitalizado)

    300 mg IV Impregnação = 1 mg/min (8h) + 0,5 mg/min (16h) Manutenção: 100-400 mg/dia VO

  • Uso Oral ATAQUE de Amiodarona na cardioversão de FA(paciente ambulatorial)

    400 mg 12/12h por 2 semanas

  • Uso Oral IMPREGNAÇÃO de Amiodarona na cardioversão de FA(paciente ambulatorial)

    200 mg 12/12h por 2-4 semanas Manutenção = 200 mg/dia

  • No uso de amiodarona para Cardioversão da FA pode haver interação com?

    Warfarina e a Digoxina

  • O que são cardiopatias estruturais?

    Doença coronariana, disfunção sistólica, HVE importante.

  • O que é a estratégia Pill in the pocket?

    Método em que o paciente se automedica ao reconhecer o inicio de uma FA recorrente.

  • Que medicamentos se pode utilizar no Pill in the Pocket?

    1) Propafenona. 2)Flecainida.

  • O que fazer em caso de FA refratária?

    Terapia Intervencionista

  • Qual principal complicação da Ablação por radiofrequência?

    Estenose de veias pulmonares

  • Caso a Ablação por radiofrequencia não tenha sucesso o que fazer?

    Ablação do Nódulo AV e implantação de Marca-passo definitivo VVIR

  • Em caso de Cirurgia para Fibrilação Atrial, que tecnica é a mais conhecida?

    de Maze

  • Qual a melhor conduta em caso de Síndrome de Bradi-Taqui?

    Implantação de Marca-passo definitivo, DDDR.

  • O que causam os antiarritmicos como amiodarona em caso de Síndrome de Bradi-Taqui?

    Pioram a função do nódulo Sinusal.